專利名稱：一種預(yù)防飽胃病人全麻誘導(dǎo)期反流誤吸的藥物組合的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及醫(yī)藥技術(shù)領(lǐng)域，具體地說是一種預(yù)防飽胃病人全麻誘導(dǎo)期反流誤吸的藥物組合。
背景技術(shù)：
長期以來，針對已進(jìn)食而未禁食的飽胃病人的全身麻醉一直是個(gè)棘手的問題:一方面，病人需要立即行全身麻醉與手術(shù)以進(jìn)行相應(yīng)的疾病治療甚至挽救生命；另一方面，若對此類病人即刻行全身麻醉，則易在全麻誘導(dǎo)期因飽胃而發(fā)生胃內(nèi)容物反流誤吸，造成呼吸道阻塞，吸入性肺炎，肺功能受損，病人缺氧，缺氧嚴(yán)重則危及生命。

飽胃病人本身就因飽胃而胃內(nèi)壓力增高易發(fā)生胃內(nèi)容物反流誤吸；常規(guī)全麻誘導(dǎo)期用肌松藥后，用面罩加壓給氧，不適當(dāng)?shù)母邏簹饬骺墒弓h(huán)咽括約肌開放，胃迅速脹氣，從而促使反流誤吸的發(fā)生。如何有效地預(yù)防飽胃病人全麻誘導(dǎo)期反流誤吸，一直未有令人滿意的解決方案。目前常采用:①嚴(yán)格禁食時(shí)間61小時(shí)，以期胃排空。但往往因病人應(yīng)激性胃腸功能紊亂而致即使禁食時(shí)間足夠仍達(dá)不到胃排空；更棘手的是若病情危急，是不允許長時(shí)間等待的，否則就會(huì)貽誤手術(shù)治療以致生命危險(xiǎn)清醒狀態(tài)下表面麻醉氣管插管法。此法病人痛苦、插管成功率難保證、耗時(shí)長，不利于病人盡早舒適接受手術(shù)治療；③環(huán)狀軟骨壓迫法。全麻誘導(dǎo)應(yīng)用肌松藥，把環(huán)狀軟骨向后施壓于頸椎體上，以期閉合食管來防止胃迅速脹氣，面罩加壓給氧后行氣管插管，完成麻醉誘導(dǎo)。但目前尚缺乏流行病學(xué)方面證據(jù)以證明此法可防止胃迅速脹氣以減少反流誤吸發(fā)生；且有研究證明，50%的病人食管并不正對在氣管后，故環(huán)狀軟骨加壓后反而會(huì)進(jìn)一步增加食管偏離的比例，達(dá)不到閉合食管來防止反流誤吸的目的；再者，壓迫環(huán)狀軟骨不僅會(huì)影響聲門暴露情況從而降低氣管插管的成功率，而且有一定禁忌比如:頸部外傷、頸椎不穩(wěn)定性損傷，估計(jì)氣管插管困難等。此法不能有效閉合食管，不能阻止因應(yīng)用肌松藥且面罩加壓給氧而致的胃迅速脹氣，故不能有效防止反流誤吸。隨著強(qiáng)效速效麻醉性鎮(zhèn)痛藥瑞芬太尼的應(yīng)用，其強(qiáng)效性使得不用肌松藥完全可達(dá)到與應(yīng)用肌松藥同樣滿意的氣管插管條件；其速效性使得全麻誘導(dǎo)時(shí)間大大縮短，誘導(dǎo)前讓病人自主呼吸面罩給氧后，在誘導(dǎo)時(shí)不再面罩加壓給氧，病人的血氧飽和度在全麻誘導(dǎo)期間可以維持正常。基于這兩點(diǎn)，全麻誘導(dǎo)可以不用肌松藥、不需面罩加壓給氧，從而避免了胃迅速脹氣、胃內(nèi)壓力增高。強(qiáng)效速效麻醉性鎮(zhèn)痛藥瑞芬太尼輔以強(qiáng)效速效鎮(zhèn)靜全麻藥咪達(dá)唑侖、丙泊酚以及兼具多個(gè)輔助功能的鹽酸利多卡因，從而促成了本發(fā)明。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的在于提供一種預(yù)防飽胃病人全麻誘導(dǎo)期反流誤吸的藥物組合。為了實(shí)現(xiàn)上述任務(wù)，本發(fā)明采取如下的技術(shù)解決方案。一種預(yù)防飽胃病人全麻誘導(dǎo)期反流誤吸的藥物組合，其特征在于，將鹽酸利多卡因1.5mg/kg、咪達(dá)唑侖2mg,丙泊酹4(T60mg及瑞芬太尼3 4 μ g/kg均勻混合,所得藥液即為預(yù)防飽胃病人全麻誘導(dǎo)期反流誤吸的藥物組合。本發(fā)明的有益效果在于，應(yīng)用本發(fā)明的藥物組合對飽胃病人進(jìn)行全麻誘導(dǎo)，①不用肌松藥，可以達(dá)到與應(yīng)用肌松藥同樣滿意的氣管插管條件，順利完成氣管插管、麻醉誘導(dǎo)；②可以快速讓病人意識(shí)消失，大大縮短麻醉誘導(dǎo)時(shí)間，不需面罩加壓給氧，病人的血氧飽和度在全麻誘導(dǎo)期間維持正常。從而避免了應(yīng)用肌松藥及面罩加壓給氧后環(huán)咽括約肌開放，胃迅速脹氣、胃內(nèi)壓力增高，有效預(yù)防了飽胃病人全麻誘導(dǎo)期反流誤吸，大大提高了此類麻醉的安全性，且簡便易行。本發(fā)明不同于鹽酸利多卡因1.5mg/kg、咪達(dá)唑侖2mg,丙泊酹40 60mg及瑞芬太尼3^4 μ g/kg依次靜脈注射，而是作為一種藥物組合一起靜脈注射，藥物之間有相互協(xié)同增效作用，具體來說:①瑞芬太尼是關(guān)鍵性藥物，它一種強(qiáng)效速效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，參照病人體質(zhì)與術(shù)前狀態(tài)，給予劑量為3 4μ g/kg。其強(qiáng)效性使得不用肌松藥完全可達(dá)到與應(yīng)用肌松藥同樣滿意的氣管插管條件；其速效性使得全麻誘導(dǎo)時(shí)間大大縮短，誘導(dǎo)前讓病人自主呼吸面罩給氧后，在誘導(dǎo)時(shí)不再面罩加壓給氧，病人的血氧飽和度在全麻誘導(dǎo)期間可以維持正常?；谶@兩點(diǎn)，全麻誘導(dǎo)可以不用肌松藥、不需面罩加壓給氧，從而避免了胃迅速脹氣、胃內(nèi)壓力增高。②丙泊酚是重要輔助藥物，它是一種強(qiáng)效速效靜脈全麻藥，可以快速讓病人意識(shí)消失，與瑞芬太尼、咪達(dá)唑侖均有相互協(xié)同增效作用；有一定的下頜松弛作用，利于協(xié)同瑞芬太尼達(dá)到滿意的插管條件；有明顯的抗嘔吐作用，利于預(yù)防反流誤吸。正因?yàn)橛邢嗷f(xié)同增效作用，故本發(fā)明藥物組合中丙泊酚的用量(參照病人體重、體質(zhì)與術(shù)前狀態(tài))僅為4(T60mg,大大小于其說明書推薦全麻誘導(dǎo)劑量2 2.5mg/kg。③咪達(dá)唑侖是一種高效苯二氮卓類鎮(zhèn)靜安定藥，具有抗焦慮、催眠、肌松和順行性遺忘作用。此藥本身無鎮(zhèn)痛作用，但可增強(qiáng)其他麻醉藥的鎮(zhèn)痛作用。在本發(fā)明藥物組合中，與丙泊酚、瑞芬太尼均有相互協(xié)同增效作用。故其用量亦減小為2mg，小于說明書推薦全麻誘導(dǎo)劑量5 10mg(0.f 0.15mg/kg)。④鹽酸利多卡因是一種常用局麻藥，在本發(fā)明藥物組合中有三個(gè)作用:第一，靜脈注射利多卡因1.5mg/kg具有抑制氣管插管應(yīng)激反應(yīng)的作用；第二，作為局麻藥減輕、避免丙泊酚的靜脈注射痛；第三，協(xié)同瑞芬太尼的抑制插管反應(yīng)作用。因此，它是本發(fā)明藥物組合中不可或缺的組成部分。以下通過實(shí)施例的具體實(shí)施方式
再對本發(fā)明的上述內(nèi)容作進(jìn)一步的詳細(xì)說明。但不應(yīng)將此理解為本發(fā)明上述主題的范圍僅限于以下的實(shí)例。在不脫離本發(fā)明上述技術(shù)思想情況下，根據(jù)本領(lǐng)域普通技術(shù)知識(shí)和慣用手段做出的各種替換和變更，均應(yīng)包括在本發(fā)明的范圍內(nèi)。
具體實(shí)施例方式367例需即刻實(shí)施全麻的飽胃病人，男186例，女181例，年齡17 66歲，體重39、0kg，ASA (美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)分級)I IV級。其中包括:顱內(nèi)血腫70例，血?dú)庑?0例，消化道穿孔77例，肝脾破裂83例，宮外孕87例。病人入手術(shù)室后，監(jiān)測血壓、血氧飽和度、心電圖，面罩給氧、自主呼吸，60秒內(nèi)緩慢靜脈注射本發(fā)明的藥物組合:鹽酸利多卡因1.5m g/kg、咪達(dá)唑侖2mg,丙泊酹4(T60mg及瑞芬太尼3 4μ g/kg，不用肌松藥，不用面罩加壓給氧。所有病人在給藥過程中至給藥后30秒內(nèi)意識(shí)快速消失，且達(dá)到了滿意的氣管插管條件(Viby-Mogensen評分法,見表一)。靜脈注射完成后30秒行氣管插管，順利完成氣管插管操作，迅速給予氣管導(dǎo)管套囊充氣以封堵氣管導(dǎo)管與氣管壁間隙，以防止萬一有反流而造成氣管誤吸。氣管導(dǎo)管接麻醉機(jī)行控制呼吸，完成全麻誘導(dǎo)插管過程。整個(gè)全麻誘導(dǎo)期血氧飽和度維持正常，完成氣管插管后最低者仍維持在94%以上，無缺氧發(fā)生；同時(shí)，最為重要的是:無反流誤吸發(fā)生，達(dá)到了有效預(yù)防飽胃病人全麻誘導(dǎo)期反流誤吸的目的。表一 367例飽胃病人氣管插管條件滿意情況
權(quán)利要求
1.一種預(yù)防飽胃病人全麻誘導(dǎo)期反流誤吸的藥物組合，其特征在于，將鹽酸利多卡因1.5mg/kg、咪達(dá)唑侖2mg,丙泊酹40 60mg及瑞芬太尼3 4 μ g/kg均勻混合,所得藥液即為預(yù)防飽胃病人全麻誘導(dǎo)期反 流誤吸的藥物組合。
全文摘要
一種預(yù)防飽胃病人全麻誘導(dǎo)期反流誤吸的藥物組合，屬于醫(yī)藥技術(shù)領(lǐng)域。目前針對飽胃病人的傳統(tǒng)全麻誘導(dǎo)用藥及方法不能有效防止反流誤吸，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及病人生命。本發(fā)明的技術(shù)方案為將鹽酸利多卡因、咪達(dá)唑侖，丙泊酚及瑞芬太尼按比例混合為一種藥物組合。利用該藥物組合對飽胃病人進(jìn)行全麻誘導(dǎo)，可有效預(yù)防反流誤吸的發(fā)生，大大提高了此類麻醉的安全性，且簡便易行。
文檔編號(hào)A61K31/05GK103191128SQ20131014016
公開日2013年7月10日 申請日期2013年4月22日 優(yōu)先權(quán)日2013年4月22日
發(fā)明者曹丙玉, 劉淑彬, 周新衛(wèi), 于芳, 陳芳 申請人:曹丙玉